의료급여 본인부담금은 1종 입원이 0원이라고 외래까지 공짜가 아닙니다. 보건복지부 표는 1종 외래를 의원 1,000원, 병원과 종합병원 1,500원, 상급종합 2,000원, 약국 500원으로 적습니다. 2종은 입원 10%, 의원 외래 1,000원, 병원 이상 외래 15%, 약국 500원입니다. 1종은 30일 2만 원을 넘으면 초과분의 50%를 돌려주고, 5만 원을 넘으면 초과분 전액입니다. 2종은 30일 20만 원과 연 80만 원 칸이 따로 있습니다. 1종 외래 정액은 건강생활유지비 월 6,000원에서 먼저 깎입니다. 의뢰서 없이 큰 병원을 가면 전액입니다. 차상위 1종은 건강보험 경감 칸이라 숫자가 다릅니다.
오늘 볼 다섯 줄
1종 입원 없음. 외래는 1,000원, 1,500원, 2,000원, 약국 500원
2종 입원 10%. 병원 이상 외래 15%, 의원 1,000원, 약국 500원
1종 보상은 30일 2만 원, 상한은 30일 5만 원
2종 보상은 30일 20만 원, 상한은 연 80만 원(요양병원 240일 초과는 연 120만 원)
1종 외래는 건강생활유지비 월 6,000원을 먼저 깎는다
이미 있는 글과 역할 나누기
누가 1종, 2종인지는 의료급여 자격입니다. 차상위 1종, 2종은 건강보험 칸이라 차상위 본인부담경감입니다. 건보 가입자의 연간 상한은 본인부담상한제 화면입니다. 아래는 의료급여 창구에서 내는 숫자만 따라갑니다.
기준일: 2026-08-20 | 출처: 보건복지부 의료급여(최종수정 2026-03-31) | 건강생활유지비 | 본인부담상한금 | 건강보험심사평가원 외래 본인부담 | 정책모아 의료급여 | 창구 금액, 면제, 식대는 병원 고지서와 당해 사업 안내가 우선합니다.
1종 입원이 0원이라고 외래 창구도 빈 손이 아닙니다. ⓒ 정책모아
의료급여 본인부담금 | 입원 0원이 외래 공짜가 아니다
한 줄로: 1종 입원 칸은 본인부담이 없습니다. 외래와 약국은 정액입니다. 창구에서 0원을 기대하면 영수증이 어긋납니다.
보건복지부 의료급여 본문(최종수정 2026-03-31)이 1종 입원을 없음으로 적습니다. 같은 표의 1종 외래는 1차 의원 1,000원, 2차 병원과 종합병원 1,500원, 3차 상급종합 2,000원, 약국 500원입니다. 입원과 외래를 한 문장으로 읽으면, 약국 500원이 안 보입니다.
1종이라도 외래 정액이 면제되는 사람이 있습니다. 건강생활유지비 안내가 본인부담 면제자를 적습니다. 18세 미만, 등록 희귀난치 또는 등록 중증, 임산부, 행려환자, 가정간호, 선택의료급여기관 이용자, 노숙인입니다. 이 칸은 월 6,000원도 안 들어옵니다. 면제인데 가상계좌를 기다리는 집이 있습니다.
누가 1종인지는 이 글의 주제가 아닙니다. 근로무능력 가구, 결핵, 희귀난치, 중증질환 등록, 시설, 행려, 타법 적용자가 1종 칸입니다. 자격 판정은 의료급여 자격과 주소지 주민센터가 본진입니다. 창구 숫자는 종별이 정해진 뒤에 읽습니다.
생계급여가 찍힌다고 병원비가 0원이 아닙니다. 매달 현금은 생계급여입니다. 의료 칸은 병원, 약국 창구입니다. 해산 70만, 장제 80만은 해산, 장제입니다. 병원 영수증에 그 정액을 더하지 않습니다.
표 | 1차, 2차, 3차, 약국
한 줄로: 보건복지부 표는 1차 의원, 2차 병원과 종합병원, 3차 상급종합, 약국 네 칸입니다. 같은 1종이라도 병원이 커지면 외래 정액이 올라갑니다.
구분
1차 의원
2차 병원, 종합병원
3차 상급종합
약국
1종 입원
없음
없음
없음
-
1종 외래
1,000원
1,500원
2,000원
500원
2종 입원
10%
10%
10%
-
2종 외래
1,000원
15%
15%
500원
보건복지부 기초의료보장과 본문이 위 숫자를 급여 대상 항목의 본인부담으로 둡니다. 비급여, 선별급여, 식대는 이 표 밖입니다. 창구 고지서가 표와 다르면, 항목이 급여인지부터 가릅니다. 담당 과 전화는 본문 기준 044-202-3096입니다.
약국 칸에 예외가 있습니다. 장관이 고시하는 경증질환으로 종합병원 이상급을 이용하면, 약국 본인부담은 약국 비용 총액의 3%입니다. 정액 500원이 아니라 정률입니다. 가벼운 질환으로 큰 병원에 가면 약값 칸이 달라집니다.
CT, MRI, PET는 복지부 한 장 표에 안 나옵니다. 심사평가원 외래 본인부담 화면이 1종 5%, 2종 15%를 적습니다. 원내 직접조제도 정액이 다릅니다. 영상 검사를 받기 전에 병원 원무가 칸을 말해 줍니다. 정책모아 의료급여 카드의 표와 숫자가 어긋나면, 복지부 본문과 고지서를 남깁니다.
식대, 상급병실, 제증명 수수료는 위 표에 없습니다. 입원 0원, 입원 10%는 급여 진료비 칸입니다. 밥값과 비급여가 붙으면 퇴원 고지서가 표와 달라집니다. 원무에 급여 본인부담만 따로 찍어 달라고 합니다. 검색 후기의 0원을 식대까지 포함한 숫자로 읽지 않습니다.
2종 | 입원 10%, 병원 외래 15%
한 줄로: 2종은 1종이 아닌 기초생활 의료급여 가구입니다. 입원은 10%입니다. 의원 외래만 1,000원이고, 병원 이상 외래는 15%입니다.
복지부 대상자 표는 2종을 국민기초생활보장 대상자 중 1종이 아닌 가구, 타법 수급 중 1종이 아닌 가구 또는 가구원으로 적습니다. 근로능력이 있는 18세에서 64세가 여기에 많이 들어갑니다. 같은 수급자라도 종별이 바뀌면 창구 숫자가 점프합니다.
의원에서 1,000원을 내던 사람이 종합병원에 가면, 외래가 정액이 아니라 15%입니다. 진료비가 커질수록 체감이 큽니다. 1종은 상급종합 외래가 2,000원으로 막혀 있습니다. 2종은 비율입니다. 큰 병원 한 번이 한 달 보상 칸을 건드립니다.
2종 입원 10%는 건강보험 입원 20%보다 낮습니다. 그래도 0원이 아닙니다. 식대, 상급병실, 비급여가 붙으면 고지서가 표의 10%를 넘습니다. 퇴원 전 원무에 급여, 비급여를 나눠 달라고 합니다. 통장에서 뺄 돈을 표 한 줄로 계산하지 않습니다.
긴급복지 의료지원 300만 원은 수급이 아닌 위기 칸입니다. 이미 의료급여가 열려 있으면 기초 창을 먼저 봅니다. 월액 생계는 긴급 생계지원입니다. 병원비와 한 통장으로 합치지 않습니다.
보상제, 상한제 | 2만, 5만, 20만, 80만
한 줄로: 창구에서 낸 돈이 기준을 넘으면 국가가 돌려줍니다. 보상제가 먼저이고, 상한제가 그다음입니다. 두 칸의 기간이 다릅니다.
칸
1종
2종
본인부담 보상제
매 30일 2만 원 초과분의 50%
매 30일 20만 원 초과분의 50%
본인부담 상한제
매 30일 5만 원 초과분 전액
연간 80만 원 초과분 전액
1종 상한은 30일입니다. 2종 상한은 연간입니다. 기간을 섞어 읽으면 5만 원을 1년 천장으로 착각합니다. 복지부 본인부담상한금 본문은 2종 요양병원 입원 240일 초과를 연 120만 원으로 올립니다. 일반 80만과 요양병원 120만을 한 줄로 적지 않습니다.
2종은 보상제를 먼저 적용한 뒤 상한을 봅니다. 30일 20만 원 초과분의 절반을 돌려받은 다음, 남은 본인부담이 연 80만을 넘으면 초과분 전액입니다. 창구에서 낸 합계를 80만과 바로 비교하면 순서가 빠집니다.
돌려받는 돈은 보통 공단이 계좌로 보냅니다. 병원 창구에서 당일 깎아 주는 칸이 아닙니다. 미지급, 지연은 국민건강보험공단 1577-1000, 주소지 의료급여 담당이 가릅니다. 건보 가입자의 분위 상한 87만에서 808만과 자리가 다릅니다. 그 화면은 건보 본인부담상한제입니다.
건강생활유지비 | 월 6,000원 선차감
한 줄로: 1종 수급권자 외래 정액은 건강생활유지비 월 6,000원에서 먼저 깎입니다. 매월 1일 공단 가상계좌에 들어옵니다. 현금으로 찾아 쓰는 돈이 아닙니다.
복지부 건강생활유지비 본문이 1인당 매월 6천 원을 적습니다. 대상은 1종 전체입니다. 본인부담 면제자와 급여 제한자는 빠집니다. 18세 미만처럼 외래가 이미 0원이면, 6,000원을 기다릴 칸이 없습니다.
선차감이 의무입니다. 의원 1,000원을 낼 때 가상계좌에서 먼저 빠집니다. 한 달에 여섯 번 의원을 가면 6,000원이 소진됩니다. 그다음 방문부터 주머니에서 1,000원이 나갑니다. 잔액이 남아 있으면 다음 해 상반기에 환급합니다. 월 초일부터 말일까지 계속 입원한 달은 그달 6,000원을 환급에서 뺍니다.
2종에는 이 칸이 없습니다. 입원 10%, 병원 외래 15%를 건강생활유지비로 메우지 않습니다. 인터넷 후기의 6,000원을 2종 통장에 더하면, 입금이 안 된 이유를 모릅니다. 종별이 1종인지 먼저 확인합니다.
과거 한 해에 월 1만 2,000원 안내가 돌았습니다. 복지부 본문은 다시 월 6천 원입니다. 화면과 안내가 다르면 당해 사업 안내가 우선합니다. 상담은 129, 과 전화는 본문 기준 044-202-3095입니다.
의뢰서 | 순서를 건너뛰면 전액
한 줄로: 의료급여는 1차 의원, 보건기관을 먼저 갑니다. 병원, 상급종합은 의료급여 의뢰서로 올라갑니다. 순서를 건너뛰면 그 진료비는 전액 본인입니다.
복지부 진료 절차가 의원과 보건기관에서 병원, 종합병원으로, 다시 상급종합으로 의뢰한다고 적습니다. 내려올 때는 회송서입니다. 예외가 있습니다. 응급, 분만, 등록 중증, 희귀난치처럼 바로 가는 칸이 있습니다. 예외 목록은 현장과 안내가 우선입니다.
건강보험 가입자가 종합병원에 바로 가는 습관을 수급 뒤에 가져오면, 창구에서 전액이 나옵니다. 본인부담 표의 1,500원, 15%가 아닙니다. 절차 위반은 급여 밖입니다. 가기 전에 의원에서 의뢰서를 받습니다.
선택의료급여기관은 다른 칸입니다. 급여일수를 다 쓴 뒤에 한 기관을 정해 조건부 연장을 받는 집입니다. 그 기관을 우선 이용합니다. 건강생활유지비 안내가 선택기관 이용자를 본인부담 면제자에 넣습니다. 일반 1종 외래 정액과 섞지 않습니다.
급여일수 | 365일, 380일, 400일
한 줄로: 의료급여를 받을 수 있는 날수에 상한이 있습니다. 등록 중증, 희귀난치는 질환별 연 365일, 만성고시질환은 질환별 연 380일, 그 밖은 합산 400일입니다.
상한을 넘기면 시장, 군수, 구청장 연장승인이 필요합니다. 추가로 75일에서 145일입니다. 그 일수도 넘으면 선택의료급여기관을 조건으로 한 조건부 연장입니다. 날짜가 찼다고 창구가 바로 닫히지는 않습니다. 승인을 안 받으면 닫힙니다.
사례관리사가 지자체에 있습니다. 건강 상담, 이용 지도, 자원 연계입니다. 병원만 자주 가는 집에 연락이 옵니다. 제재가 목적이 아니라, 급여일수와 건강을 같이 보라는 칸입니다. 주소지 의료급여 담당이 연결합니다.
병원비가 연소득 대비 크게 남으면 재난적 의료비 창이 있습니다. 의료급여 본인부담 상한과 별도입니다. 재난적 의료비와 정책 카드 재난적 의료비 지원이 그 칸입니다. 퇴원 뒤 기한이 짧습니다. 고지서를 모아 공단에 묻습니다.
차상위, 건보 상한 | 창이 다르다
한 줄로: 검색에 나오는 차상위 1종, 2종은 의료급여 종별이 아닙니다. 건강보험을 유지한 채 본인부담만 깎는 칸입니다.
차상위 본인부담경감은 중위 50% 안쪽과 질환 요건입니다. 의료급여 수급자가 아닙니다. 창구 숫자도 다릅니다. 그 글은 차상위 1종 2종, 정책 카드는 차상위 본인부담경감입니다. 의료급여 자격 탈락 뒤에 이 칸을 보는 집이 있습니다.
건보 본인부담상한제는 소득 분위 연 상한입니다. 1분위 87만 원부터 10분위 808만 원 안내가 있습니다. 사후 정산은 이듬해 8월, 9월입니다. 의료급여 1종 30일 5만 원과 한 화면에 섞지 않습니다. The건강보험 앱의 보험료 조회와 진료 본인부담 메뉴가 다릅니다.
맞춤 후보는 추천에 나이와 소득을 넣고 추립니다. 의료급여 본인부담은 수급 칸이 열린 뒤에 읽습니다. 수급이 아니면 차상위 경감, 긴급 의료, 재난적 의료비부터 봅니다.
FAQ | 의료급여 본인부담금
Q1. 1종 입원이 0원이면 외래도 공짜인가요?
아닙니다. 1종 외래는 의원 1,000원, 병원과 종합병원 1,500원, 상급종합 2,000원, 약국 500원입니다. 면제자에 해당하면 그 정액이 없습니다.
Q2. 건강생활유지비 6,000원은 통장으로 나오나요?
공단 가상계좌에 매월 1일 들어갑니다. 외래 정액을 먼저 깎습니다. 찾아 쓰는 생활비가 아닙니다. 2종에는 이 칸이 없습니다.
Q3. 2종 상한 80만 원은 한 달인가요?
연간입니다. 1종 상한만 매 30일 5만 원입니다. 2종 요양병원 240일 초과 입원은 연 120만 원입니다.
Q4. 의뢰서 없이 종합병원에 가면 15%만 내나요?
절차를 건너뛰면 전액입니다. 표의 15%, 1,500원이 아닙니다. 응급 등 예외는 현장이 가릅니다.
기준일: 2026-08-20. 종별, 면제, 식대, 비급여, 연장승인, 가상계좌 잔액은 보건복지부 당해 사업 안내와 시군구, 병원 고지서가 우선합니다. 본문은 일반 안내이며 환급을 보장하지 않습니다. 화면과 안내가 다르면 129, 주소지 주민센터, 국민건강보험공단 1577-1000이 우선합니다.
의료급여 본인부담금은 1종 입원이 0원이어도 외래는 정액입니다. 2종은 입원 10%, 병원 이상 외래 15%입니다. 1종 외래는 건강생활유지비 월 6,000원에서 먼저 깎입니다. 보상제와 상한제의 기간이 다릅니다. 의뢰서 없이 큰 병원을 가면 전액입니다. 129와 고지서가 우선입니다.
면책 안내
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