의료급여 2026 완벽 가이드 — 1종·2종 자격·본인부담금·신청방법 총정리

의료급여는 생활이 어려운 저소득층에게 국가가 의료비를 직접 지원하는 제도입니다. 건강보험과 별개로 운영되며, 수급자는 건강보험료를 납부하지 않고 진료비 본인부담금만 내면 됩니다.

의료급여 1종 (혜택 높음)

다음 중 하나에 해당하는 가구는 1종 수급자가 됩니다.

• 근로무능력가구: 가구원 전원이 근로능력이 없는 기초생활수급자
  • 만 18세 미만 아동, 만 65세 이상 노인
  • 장애의 정도가 심한 장애인 (구 1·2급)
  • 임산부, 병역 의무 이행 중인 자 등
• 특수 유형: 행려환자, 이재민, 노숙인, 결핵·희귀질환·중증난치질환 수급자
• 의료급여 시설 수급자: 보장시설 입소 수급자

의료급여 2종 (기본 혜택)

• 기초생활수급자 중 1종에 해당하지 않는 가구
• 근로능력이 있는 가구원이 포함된 수급 가구

차상위계층 의료급여

• 소득인정액이 기준 중위소득 50% 이하이지만 기초수급에는 해당하지 않는 경우
• 차상위 본인부담경감 대상자 — 1종 수준의 혜택 적용

외래 본인부담금

입원 본인부담금

약국 본인부담금

• 1종: 처방전 1건당 500원
• 2종: 처방전 1건당 500원 (동일)

신청 자격 확인

의료급여는 기초생활수급자 또는 차상위계층으로 선정되면 별도 신청 없이 자동으로 적용됩니다. 기초생활수급 신청이 선행되어야 합니다.

기초생활수급자 신청 경로

1. 주민센터 방문: 거주지 읍·면·동 주민센터에 방문하여 기초생활수급 신청서 제출
2. 복지로 온라인 신청: bokjiro.go.kr → 복지서비스 신청 → 기초생활보장 신청
3. 사회복지공무원 방문 조사: 신청 후 담당 공무원이 소득·재산 조사 실시
4. 결과 통보: 30일 이내 수급자 여부 결정 통보 (연장 시 60일)

필요 서류

• 사회보장급여 신청서(제공 동의서 포함)
• 신분증
• 금융정보 등 제공 동의서
• 임차차임지급확인서 (임차 거주 시)
• 기타 소득·재산 관련 서류 (공무원이 안내)

의료급여증 발급

수급자로 선정되면 의료급여증서(의료급여증)가 발급됩니다. 병원 방문 시 제시하면 의료급여 수급자로 적용됩니다. 국민건강보험공단 카드(건강보험증)와는 별개입니다.

1. 의료급여 관리사 제도

일정 횟수 이상 외래를 이용하면 의료급여 관리사가 배정되어 적절한 의료이용을 안내합니다. 이를 통해 의료비 과다 지출을 방지합니다.

2. 선택병의원 제도 (1종 일부)

1종 수급자 중 일부는 주치의(선택병의원)를 지정하여 1차 의료기관에서 먼저 진료받도록 안내됩니다. 선택병의원 외의 기관을 이용하면 본인부담률이 높아질 수 있으니 확인이 필요합니다.

3. 비급여 항목 주의

의료급여가 적용되더라도 비급여 검사, 상급병실 사용, 선택진료 등은 본인이 전액 부담합니다. 치료 전 급여·비급여 여부를 확인하세요.

4. 건강생활유지비

의료급여 1종 수급자 중 건강생활유지비 지원 대상자는 연간 6만원의 건강생활유지비(포인트)를 지원받아 의료급여 본인부담금에 사용할 수 있습니다.

5. 본인부담금 상한제

1년간 의료급여 본인부담금 합산액이 일정 금액을 초과하면 초과분을 환급받을 수 있는 본인부담금 상한제가 적용됩니다.

※ 본인부담금 수준 및 선정 기준은 매년 보건복지부 고시에 따라 변경될 수 있습니다. 최신 기준은 주민센터 또는 복지로에서 확인하세요. 정책모아는 정보 제공 목적이며 수급 자격을 보장하지 않습니다.